Mutuelle Hospitalisation

Mutuelle Hospitalisation

Qu’est-ce qu’une mutuelle hospitalisation ?

La mutuelle hospitalisation est un contrat de prévoyance qui permet de bénéficier d’indemnités journalières forfaitaire lors d’une hospitalisation.

Quels sont les tarifs d’une hospitalisation ? :

Les tarifs journaliers d’hospitalisation facturés varient en fonction du :

  • type d’hospitalisation : hospitalisation médicale ou chirurgicale
  • temps de l’hospitalisation : complète avec une nuitée au moins, incomplète sans nuitée ou une hospitalisation à domicile.

En plus du forfait hospitalier (couvert par la complémentaire santé hospitalisation) qui comprend :

  • La chambre particulière
  • Lit d’accompagnement
  • La télévision
  • Les dépassements d’honoraires dans certains cas

Quant aux actes de chirurgie, ils sont pris en charge en totalité par la sécurité sociale si le « k » (lettre clé) dépasse 50 ce qui est généralement le cas.

Pour obtenir le coût de l’hospitalisation on multiplie par la valeur de la lettre clé « K ».

Quel Remboursement pour les frais d’hospitalisation :

Il est à savoir que les frais d’hospitalisation ne sont pas couverts par l’assurance maternité donc vous serez obligé de prendre en charge vous-même le forfait hospitalier journalier en plus des frais liés au confort personnel comme la chambre particulière, les dépassements d’honoraires liés aux consultations et même ceux de l’obstétricien, de l’anesthésiste ou des médecins en clinique ne sont pas pris en charge à leur tour par l’assurance maternité, ainsi que le ticket modérateur de quelques dépenses réalisées pendant les 6 premiers mois de grossesse.

L’assurance maladie ou la mutuelle hospitalisation peut prendre en charge les frais de séjour dans certains cas, comme pour un séjour occasionné par une amniocentèse ou un caryotype fœtal, l’assurance maladie vous rembourse dans ce cas 65% du tarif conventionnel.

Comment bénéficier de la meilleure mutuelle optique ?

De nos jours, de plus en plus de français souffrent de problèmes de vue sans discrimination fondée sur l’âge, et varient entre myopie, presbyties, cataractes complexes…

Le remboursement de la sécurité sociale reste largement insuffisant concernant les frais de soins et chirurgies ophtalmologiques.

Pour cela nombreux sont ceux qui optent pour une complémentaire santé qui couvre le poste optique pour une meilleure prise en charge.

Fonctionnement et utilité d’une mutuelle optique

La sécurité sociale offre un remboursement à hauteur de 60% sur une base de 2,84€ pour les montures, et un remboursement minimum de 60% sur une base de 2,29€ et maximal de 60% sur une base de 24,54€ pour les verres de corrections. (Hors panier 100% santé.)

Donc il est clair qu’une complémentaire santé est plus que nécessaire pour compléter ces remboursements insuffisants.

Les consultations chez un ophtalmologue sont remboursées par la sécurité sociale (à hauteur de 70% sur une base de 30€ quand le parcours de soins coordonné est respecté) sans que vous soyez obligés de passer par un médecin généraliste en premier que ça soit pour une prescription, un dépistage, ou autre… (70% de 25€ dans le cas du non passage par un généraliste)

Les dépassements d’honoraires sont fréquents chez les ophtalmologues, et le remboursement varie en fonction du niveau de dépassement mentionné dans votre contrat.

Une couverture de 100% ne sera pas suffisante pour couvrir les dépassements d’honoraires, et celle-ci sera à votre charge.

Il faut bien estimer vos besoins pour savoir si une couverture qui prend en charge les dépassements d’honoraires vous sera bénéfique sachant que les cotisations pour ce genre de garanties sont plus élevées, donc y souscrire pour n’en faire usage qu’une seule fois n’est pas judicieux.

Nous rappelons que :

  • La consultation d’un ophtalmologue dans le cadre de parcours de soin coordonné 70% de 30€ pour le secteur 1 et secteur 2 membre de l’OPTAM et 70% de 23€ s’il n’en est pas membre
  • La consultation d’un ophtalmologue hors parcours de soin est plafonné à 33€ et remboursé par la sécurité sociale à hauteur de 70€ sur une base de 25€ et de 16,50€ pour un spécialiste de secteur 1.
  • La consultation d’un ophtalmologue de secteur 2 est remboursée à hauteur de 70% sur une base de 25€ s’il est adhérent à l’OPTAM et 23€ s’il n’est pas adhérent à l’OPTAM.

Comment bien choisir la mutuelle optique ?

Pour choisir la meilleure mutuelle optique pour votre situation pensez à :

  • Identifier vos besoins :

Il est essentiel d’énumérer les antécédent familiaux et tous les problèmes de vue que vous avez rencontré précédemment, et de prendre en considération votre âge car plus celui-ci est avancé plus les troubles de visions sont susceptibles d’intervenir.

  • Déterminez un budget optique :

Les personnes ayants des problèmes de vues doivent logiquement consacrer un budget plus important aux frais éventuels liés à l’optique que des personnes ne représentant aucuns signes actuels.

Il est important de noter que si plusieurs membres de la famille sont couverts par la même mutuelle, prenez en considération les spécificités de chacun et assurez-vous que la mutuelle que vous souscrivez offre une couverture élargie, cela peut être plus intéressant que de souscrire plusieurs contrats individuels.

Comparer en ligne :

La comparaison ligne vous permet de s’assurer que vous bénéficiez du meilleur rapport qualité/prix du marché selon vos exigences et budget.

Tout ce que vous avez à faire est de renseigner un petit formulaire pour savoir vos besoins de santé, âge et budget et un de nos experts prendra contact avec vous le plus tôt possible pour vous proposer les différentes offres et de vous conseiller dans votre choix pour s’assurer que vous disposez de la meilleure offre possible.

Est-ce que je paie le bon prix pour ma mutuelle ?

Pour savoir si vous payez votre mutuelle à un prix juste, auparavant vous étiez obligé de vérifier toutes les offres du marché ce qui est impossible.

Heureusement pour vous qu’internet existe et que vous pouvez vérifier cela en quelques clics à travers un comparateur de mutuelles en ligne.

Qu’est-ce qu’une bonne mutuelle santé ?

Par définition une bonne mutuelle santé est une mutuelle qui offre une bonne couverture pour les frais de santé sur vos besoins réels de santé et aux services médicaux auxquels vous recourez souvent, car la meilleure mutuelle présente un meilleur rapport qualité/prix et ça ne sera pas le cas si vous payez pour des garanties que vous n’utilisez pas.

Comment Trouver les complémentaires les plus adaptées à vos besoins ?

Les français diminuent leurs dépenses de santé à cause de leur situation financière selon le 7ème baromètre CSA Europ Assistance et plus de 33% d’entre eux renoncent à des soins majoritairement liés à l’optique et au dentaire.

Les prix des complémentaires santé n’est pas fixé par l’état donc chaque assureur pourra définir le prix qu’il souhaite.

Le prix de la complémentaire santé augmente ou diminue selon deux critères majeurs :

  • L’âge de l’assuré : plus celui-ci est avancé plus le prix augmente.
  • Ses habitudes de santé : des besoins de santé en optique ou dentaire augmente considérablement le prix.

A ces deux critères majeurs s’ajoute d’autres secondaires comme :

  • votre situation sociale (situation professionnelle, familiale, le nombre d’ayants-droit etc.)
  • le lieu de résidence (les dépassements d’honoraires sont plus courants dans les grandes villes qu’ailleurs)
  • Si l’assureur juge que vous présentez un risque important

La plupart des mutuelles santé proposent des remboursements mentionnés en pourcentages ce qui rend leur compréhension plus difficile pour certaines personnes, pour cela vous pouvez utiliser des guides et des comparateurs de mutuelle en ligne qui vous permettront de mieux comparer les garanties et les prix et donc vous n’aurez qu’à choisir la complémentaire la mieux adaptée pour vous.

Nous vous recommandons vivement de faire usage d’un comparateur de mutuelle santé en ligne pour s’assurer de bénéficier du meilleur tarif, sachant qu’il est gratuit, simple à utiliser et vous permet d’économiser du temps sans avoir à vous déplacer ou procéder à une demande de devis manuelle chez plusieurs assureurs.

Les comparateurs en ligne vous permettent également de classer les offres en fonction des niveaux de remboursements ou de leur prix, ce qui vous offrira une vue meilleure et une comparaison de plusieurs offres en un rien de temps, sachant que les prix que proposent les comparateurs sont généralement introuvables ailleurs car ils sont préalablement négocié pour vous.

Combien économiser lors d’un passage par un comparateur en ligne ?

En moyenne les assurés économisent 30% en utilisant un comparateur en ligne, sans impacter les garanties offertes.

Désormais la balle est  dans votre camp, décidez-vous si vous voulez passer par la méthode traditionnel et donc risquer de payer plus cher ou de passer par un comparateur de complémentaire santé en ligne et bénéficier des mêmes garanties à un prix 30% moins cher en moyenne.