Quels remboursements pour les frais dentaires ?

Quels remboursements pour les frais dentaires ?

L’assurance maladie offre un taux de remboursement de 70% du tarif de convention qui sert de base de calcul pour les consultations chez les chirurgiens dentiste conventionne.

Avant de commencer vos soins, pensez à demander un devis dentaire à votre chirurgien-dentiste, pour déterminer le reste à charge à l’avance et ainsi éviter toute surprise.

Un devis dentaire vous permet de déterminer préalablement le montant de remboursement de votre assurance santé et de mieux ajuster votre garantie dentaire à vos besoins.

Une garantie dentaire à un taux de remboursement de 200% est fortement conseillée car les dépassements d’honoraires sont fréquents pour ce genre de soins médicaux.

Les types de soins dentaires

Il existe 3 principaux types de soins dentaires :

Les  plus communs sont les soins dentaires courants qui concernent généralement le  traitement d’une carie ou la dévitalisation d’une dent.

Ces soins sont habituellement pris en charge à 100% (70% par la sécurité sociale + 30% de la mutuelle santé) et donc aucun reste à charge à prévoir.

Pour les soins dentaires chirurgicaux comme la pose de couronnes dentaire ou l’orthodontie pour enfants, il faut prévoir des dépassements d’honoraires qui sont très courants pour ce type d’interventions médicales.

La souscription d’une mutuelle santé comprenant une gamme spéciale dentaire vous permettra de bénéficier d’une prise en charge meilleure et d’être couvert totalement selon la garantie choisie.

Toutefois il existe des types de soins dentaires non-pris en charge par la sécurité sociale tels que les implants dentaires, l’orthodontie adulte, …

Il est nécessaire de s’assurer que votre mutuelle contient un forfait dentaire qui  accorde un remboursement sur ces soins dentaires non remboursés par la sécurité sociale.

Les prothèses dentaires, des soins fréquents pour les français :

L’un des soins dentaires les plus courants chez les français est la pose de la prothèse dentaire qui reste un soin très coûteux et faiblement remboursé par la sécurité sociale.

Il faut procéder à une demande de devis chez plusieurs dentistes, car les prix des prothèses dentaires sont libres et on remarque souvent des différences pouvant atteindre 300€ pour le même service.

La sécurité sociale et ce depuis Janvier 2020 propose aux personnes à avoir choisis le « panier 100% santé » une prise en charge de 100% pour les couronnes ne dépassant pas 500 € et selon des conditions à remplir.

Toutefois si vous n’optez pas pour le panier 100% santé ou le prix de votre couronne excède les 500€, la sécurité sociale vous propose un taux de remboursement de 70% sur une base de 120€, le reste sera pris en charge totalement ou partiellement par votre complémentaire santé ou par vous-même si vous ne disposez pas d’une mutuelle.

Exemple : une couronne à 600€ la sécurité sociale offre un remboursement de 70% x 120€ = 84€ vous aurez un reste à charge de 516€ à payer si vous ne disposez pas d’une mutuelle dentaire..

Donc il est n’est pas difficile de constater que la mutuelle dentaire est essentielle et vous offre une aide précieuse dans la prise en charge de vos frais dentaires.

L’orthodontie, des remboursements trop faibles :

Nombreux sont les parents qui se trouvent obligés de réaliser des soins d’orthodontie pour leurs enfants en dépit du coût élevé de ces derniers.

De ce fait plusieurs compagnies d’assurances proposent des formules spécialement conçues pour les soins d’orthodontie.

Vous pourrez bénéficier de tarifs préférentiels en utilisant un comparateur de mutuelles ce qui vous permettra de comparer plusieurs offres du marché et en choisir celle qui répond le mieux à vos besoins aux meilleurs tarifs.

Il est à noter que le tarif des traitements d’orthodontie est libre !

Exemple pour un traitement orthodontique qui coûte 700€ par semestre, vous avez droit à un remboursement de 193,50 € qui correspond à 100% de la base de remboursement et le reste (soit 506,50€)  sera pris en charge totalement ou partiellement par votre mutuelle selon les garanties souscrites.

Les implants dentaires sont-ils remboursables ?

Les implants dentaires sont des soins hors-nomenclatures et donc non remboursés par la sécurité sociale.

Le prix des implants dentaires dépasse généralement 1000€  et les mutuelles basiques n’offrent aucune solution d’assurance pour ce genre de soins.

Vous pouvez trouver des forfaits pour implants dentaires inclus dans des mutuelles de haute gamme qui peuvent vous rembourser pour ce genre de soins dentaire non-remboursés.

Mutuelle entreprise obligatoire, conditions et avantages :

Les remboursements de la sécurité sociale restent largement insuffisants pour plusieurs domaines de santé.

La souscription d’une complémentaire santé n’est pas obligatoire mais nécessaire pour bénéficier d’une bonne prise en charge surtout pour les soins les plus coûteux.

Cependant pour une mutuelle d’entreprise obligatoire, le salarié est obligé de souscrire cette mutuelle qui peut s’avérer très intéressante pour certains.

Pour la mutuelle obligatoire, tous salariés sous contrat CDI sont obligés d’y souscrire.

Il est requis de résilier la mutuelle santé dont vous disposez avant de vous faire embaucher par l’entreprise.

Si la mutuelle employeur est optionnelle, vous serez obligé d’attendre l’échéance du contrat avant de résilier et rejoindre la mutuelle entreprise facultative.

Vous devez savoir que le fait de conserver l’ancienne assurance et d’y ajouter celle de votre société n’est pas possible, car le principe de base de l’assurance fait que l’assuré ne peut pas bénéficier d’une indemnisation deux fois sur la même dépense.

La mutuelle d’entreprise reste souvent plus avantageuse par rapport à une mutuelle personnelle.

Voici quelques avantages que procure une mutuelle d’entreprise :

  • L’employeur prend en charge généralement 50% des cotisations.
  • Le nombre de salariés élevé permet aux dirigeants de négocier des garanties supplémentaires et autres avantages.
  • Exemption de délai de carence
  • Absence du questionnaire médical
  • Possibilité de faire profiter votre conjoint et tous vos ayants-droits de la mutuelle santé d’entreprise sous la forme d’un tarif famille.
  • Et d’autres avantages selon votre mutuelle santé d’entreprise.

Les cas particuliers :

Les salariés en CDD sont également obligés de résilier leur ancienne mutuelle en faveur de la mutuelle d’entreprise obligatoire même pour une courte durée.

Il est également possible de demander une suspension de la couverture à votre mutuelle santé au lieu de résilier complètement le contrat.

Il se peut que votre entreprise n’oblige pas la mutuelle d’entreprise à un salarié en contrat CDD, pensez à demander des informations sur ce sujet à votre employeur.

Toutefois on retrouve des cas particuliers où  la souscription d’une mutuelle d’entreprise n’est pas obligatoire comme pour les travailleurs saisonniers, les bénéficiaires de la CMU ou encore les salariés travaillant en parallèle qui disposent déjà d’une mutuelle santé entreprise obligatoire.

Pour les employés sous CDI ou CDD, ils seront obligés de souscrire la mutuelle d’entreprise obligatoire postérieurement à l’embauche, dans le cas où cette décision est résultat d’un accord mutuel entre l’employé et le patron.

Si la décision est prise unilatéralement par l’employeur, le salarié a le plein droit de refuser d’y souscrire.

Il est à noter que cela est permis dans le cas où l’affiliation est postérieure à l’embauche.

Si vous vous trouvez employés dans la même entreprise que votre conjoint, vous serez obligés de payer deux fois la complémentaire santé obligatoire de l’entreprise.

Il est possible d’échapper à cette double dépense en sollicitant une prise en charge des frais par votre patron s’il accepte, ou de bénéficier d’un montage particulier par l’assureur afin de limiter au maximum les doubles effets.

On retrouve généralement une garantie de base obligatoire et une surcomplémentaire optionnelle souscrite uniquement par l’un des conjoints, toutefois ce genre de montage n’est pas courant.

La mutuelle d’entreprise reste une méthode qui vous permettra d’économiser sur les frais de santé de toute la famille et de bénéficier d’autres services également.

Veillez à demander des renseignements sur la mutuelle d’entreprise et vérifier si des arrangements sont envisageables par rapport à votre situation.

 Meilleure Mutuelle Senior

Meilleure Mutuelle Senior

 Meilleure Mutuelle Santé

Meilleure Mutuelle Santé

 Meilleure Mutuelle Retraité

Meilleure Mutuelle Retraité